自上饶惠民医院妇科中心开通专家热线咨询、网络咨询以来，接到许多市民关于妇科治疗方面的问题。为此，我们把一些常见的问题整理出来，让市民科学认识妇科与治疗妇科。

　　小三阳患者真的不用治疗吗?

　　问：有一位读者来电说，他患有小三阳，但肝功能正常，有的医生说不用治疗。请问专家，难道小三阳就真的不用治疗了吗?

　　上饶五院专家：这种情况一般是无痛人流三系是小三阳、无痛人流病毒DNA是阳性，肝功能正常，是属非活动性的无痛人流病毒携带者。由于体内病毒长期存在，如果发现复制活跃状态，时间长了就会使肝脏受到损伤。

　　像这类患者，它没有活动，肝功能正常，好像还没有发病。但是他可能或者很可能就要发病了，从另一种角度讲实际上他也已经处于病变状态了，因为他的无痛人流病毒DNA阳性，病毒在复制了，只不过现在还没有明显活动。内在已经有病理变化了，外部还没有表现出来。如没有明显临床症状，检查指标，肝功能可能基本是好的，按照未病先防的理念，未病先防，有病防变的理念就要积极考虑治疗。

　　对于“小三阳”的患者一定要区别对待，该不该治疗视具体情况而定。 据最新医学资料显示，遇到如下情况时，“小三阳”患者需要及时治疗。

　　1.有明显的症状，如疲倦、食欲不振 、腹胀、肝区不适等。

　　2.肝功能反复波动，转氨酶、血清胆红素升高，白蛋白降低等。

　　3.无痛人流病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)检 查呈阳性者。

　　治疗原则是：恢复肝功、抗病毒、阻 止肝纤维化三结合。目标是免除肝功损害，避免人流知识的发生，有条件时彻底清除病毒。

　　无痛人流大小三阳会传染吗?

　　无痛人流可分大三阳。小三阳，又可以归纳为传染性与非传染性俩种，判断是否传染，要看转氨酶的高低与HBV——DNA的高低。

　　小三阳传染性与病毒数量有关-通常情况下，无痛人流小三阳DNA检查，可以反映体内所含无痛人流病毒的数量，如果DNA阳性，说明小三阳体内病毒数量多，传染性大，需要特别提出的是，无痛人流DNA值越大，传染性越强。

　　凡出现“小三阳”，均提示急性或慢性乙型肝炎，体内病毒复制，为乙型肝炎病毒复制状态。小三阳通常是由“大三阳”转变而来，是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力。一般来说，将无痛人流小三阳的血液抹在正常皮肤上是不会传染无痛人流小三阳的。所以，在皮肤、黏膜都正常的情况下，通过汗液和日常生活接触，比如共餐或共餐具、共用抽水马桶、为家人做饭等，一般是不会传染无痛人流小三阳的。值得注意的是，夫妻性生活时感染无痛人流小三阳的可能性大大增加。

　　无痛人流大三阳的传染性也是比较大的，不过无痛人流大三阳传染性的大小也要根据DNA的多少来确定，无痛人流大三阳病毒越多，传染性越大。无痛人流大三阳的传染性还要根据以下情况来定。传染源的情况。如果传染源传染性比较强，那么自然容易传染其他人。但是曾经感染过无痛人流大三阳而康复的人群，一般不会被感染。这个传染性和HBV-DNA结果成正比。

　　无痛人流大三阳怎么治?

　　妇科专家指出，了解病情，有针对性的进行治疗是关键：

　　1、肝功正常、无临床症状、各项检查未见肝脏明显损伤者。此类患者应动态观察，每3-6个月进行一次HBV血清学和肝功能生化指标及B超的检测，在生活中应避免饮酒和过度疲劳。

　　2、肝功不正常，HBVDNA阳性，有临床症状，提示慢性肝炎活动期。此类患者需到医院接受保肝或抗病毒治疗。

　　3、肝功正常，无明显症状，其它检查结果(B超等)提示肝脏有损害。此类患者需做肝穿刺活体组织检查，如肝组织病变非常轻微，处理情况同1;如病理改变符合慢性活动性肝炎，则处理情况同2。

　　目前，国内外妇科领域专家已达成共识：妇科抗病毒是治疗的重点，免疫调节是治疗关键。即在尽可能抑制病毒复制的同时，调动机体的免疫系统来清除残余的病毒，包括细胞核内的病毒模版，达到妇科治疗临床康复的最高目标。

　　妇科患者应该如何正确选择用药呢?

　　问：肝脏是人体的解毒器官，口服药物进入人体后，主要在肝脏进行转化、代谢。肝脏是很容易受到药物毒性损害。特别是妇科患者，用药就更需要慎重了。请问治疗妇科的药物这么多，妇科患者如何选择正确用药。

　　上饶五院专家：在这里需要强调：①择医要慎重。有些患者在选择药物治疗时，不是到正规医院看病，而是去找一些所谓“民间高手”、“祖传世家”，这些“医生”开出的方子多是杂乱无章，用药剂量也普遍超标。有的患者从亲友那儿听来一些好像符合自己病症的“偏方与秘方”，服了之后，不但没有解决问题，反而延误了医治，加重了病情。还有些患者常常认为中药药性和缓，毒副作用小，即使治不好病也不会出什么大问题，其实不然，长期服用同一种药物会引起药物性肝损伤。②辨证施药是关键，任何中药都应该在辨证论治的基础上使用。尤其妇科患者在大量、长期使用中成药更需谨慎。只要正确应用药物，根据阴阳表里，寒热虚实，合理用药，这样辨证论治慢性妇科才既安全又有效。